高頻電波刀在宮頸疾病中的應用

高頻電波刀的電圈切除術(LEEP)是1981年法國學者首次報道的。現已廣泛應用于臨床,LEEP手術的另一個提法為“大環狀宮頸移行帶切除術”

一、 高頻電波刀的原理:

高頻電波刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8兆赫的超高頻(微波)電波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產生阻抗,吸收電波產生高熱,使細胞內水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術目的,但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統電刀的原理是不同的:傳統電刀是由電極本身阻抗,因電流通過而產生高熱來達到手術目的,輸出頻率是0.3-1.0兆赫,而高頻電波刀射頻轉化的熱能產生于組織內部,由射頻產生正弦波使細胞內水分震蕩,產熱蒸發,發射術所接觸的細胞破裂從而使組織分開,而射頻發射極本身不發熱。

二、 高頻電波刀的優點:

(1) 高頻電波刀是由多種電極組成的,包括環形、球形、針形、三角形、方形等。

(2) 包括射頻技術所有的功能:切割、凝血、消融、蒸發、清楚、收縮、電灼(包括激光和電刀的所有功能,且沒有他們的副作用);

(3) 手術精確,可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果;

宝贝快舔就想吃棒棒糖一样(4) 微創:無壓力切割,組織損傷小(損傷深度小于20微米,很少有纖維形成,術后很少發生疤痕);

宝贝快舔就想吃棒棒糖一样(5) 很不發生傳統電刀所造成的組織拉扯、碳化的現象,約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織標本。

(6) 痛苦小,不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉,并發癥少(出血和感染少);

7) 安全:不需要負極和地線,無觸電及燒灼的危險;

宝贝快舔就想吃棒棒糖一样(8) 對手術室無特殊的要求,可在門診進行;

三、 LEEP手術的適應癥:

宝贝快舔就想吃棒棒糖一样(1) 慢性宮頸炎:宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉(頸管內大的息肉或多發息肉);

(2) 宮頸濕疣,亞臨床HPV感染可用藥物治療,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病變范圍較大,無條件隨訪者,應行物理治療或LEEP治療;

宝贝快舔就想吃棒棒糖一样(3) CIN;懷疑CIN2或CIN3:持續CIN1或CIN1隨訪不便的患者。CIN3包括重訂非典型增生和原位癌,而LEEP只適用于重度非典型增生,但不宜用于宮頸原位癌,LEEP治療原位癌后的復發率是29%,而傳的冷刀治療后的復發率是6%。

(4) 懷疑宮頸非典型鱗狀細胞

(實習編輯:陳戰鋒)

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